Анестетик , такође пише се анестетик , било који агенс који производи локални или општи губитак осећаја, укључујући бол . Анестетици постижу овај ефекат деловањем на мозак или периферни нервни систем за сузбијање одговора на сензорну стимулацију. Тако изазвано неодговарајуће стање познато је под називом анестезија. Општа анестезија укључује губитак свест , обично у сврху ублажавања болова током операције. Локална анестезија укључује губитак осећаја у једном делу тела блокадом проводљивости у нервима.
Неки анестетици се дају интравенским капањем. Лим Ионг Хиан / Схуттерстоцк.цом
Општи анестетици индукују анестезију у целом телу и могу се применити инхалацијом или директним убризгавањем у крвоток. Однос између количине примењеног општег анестетика и депресије сензорне реакције мозга произвољно је, али корисно, подељен у четири фазе. Фаза И је губитак свест , са скромним опуштањем мишића, и погодан је за кратке, мање захвате. Додатни анестетик изазива стадијум ИИ, у којем повећана ексцитабилност и нехотична активност онемогућавају операцију; брзи пролазак кроз фазу ИИ углавном траже лекари. Потпуна хируршка анестезија постиже се у ИИИ стадијуму, који се даље дели на основу дубине и ритма спонтаног дисања, зјеничних рефлекса и спонтаног око покрети. Анестезија ИВ стадијума је назначена губитком спонтаног дисања и неизбежни колапс кардиоваскуларне контроле.
Не ретко се општи анестетици комбинују са лековима који блокирају пренос неуромускуларних импулса. Ови додатни лекови се дају за опуштање мишића како би се олакшале хируршке манипулације. У овим условима може бити потребно вештачко дисање да би се одржао одговарајући ниво кисеоника и угљен-диоксида у крви. Идеално средство за анестезију омогућава брзо и пријатно индукција (процес који доводи до анестезије), блиска контрола нивоа анестезије и брза реверзибилност, добро опуштање мишића и мало токсичних или штетних ефеката. Неки анестетици су одбијени за терапијску употребу, јер са ваздухом формирају експлозивне смеше, због прекомерног надражујућег деловања на ћелије које постављају главне бронхиоле плућа или због њихових штетних ефеката на јетру или друге орган системима.
Инхалацијски анестетици се примењују у комбинацији са кисеоником, а већина се излучује плућима са малим или никаквим метаболизмом у телу. Осим природног гаса азот-оксида (гас који се смеје), сви главни инхалациони анестетици су угљоводоници, једињења настала од атома угљеника и водоника. Сваки угљеник има потенцијал да веже четири атома водоника. Снага дате серије угљоводоника зависи од природе веза између угљеника и степена до којег су атоми водоника замењени халогени . У етери , атоми угљеника су повезани кроз један кисеоник, као у диетил етру, а супституција халогена повећава снагу, као што се види код енфлурана и метоксифлурана. Необична, непредвидива и озбиљна штетна особина халогених анестетика и релаксанса мишића је њихова способност да изазову хиперметаболичку реакцију у скелетним мишићима одређених осетљивих особа. Овај потенцијално фатални одговор, назван малигном хипертермијом, производи врло брз пораст телесне температуре, искоришћење кисеоника и производњу угљен-диоксида.
колико је било ратова за опијум
Брза, сигурна и добро контролисана анестезија може се добити интравенским давањем депресива централног нервног система, као што су барбитурати (нпр. тиопентал ), бензодиазепини (нпр. мидазолам) или други лекови попут пропофола, кетамин и етомидат. Ови системски анестетици доводе до брзог почетка анестезије након једне дозе, због њихове високе растворљивости у липиди и њихова релативно висока стопа перфузије у мозгу. Интравенски анестетици се често користе за увођење у анестезију, а прате их инхалациони агенси за одржавање анестетског стања. Несвестица се глатко јавља у року од 10 или 15 секунди од почетка ињекције.
Одређени лекови који се користе за индуковање опште анестезије такође се могу користити за стварање стања познатог као свесна седација (која се назива и процедурална седација). Ово полусавесно или поспано стање може се изазвати када се лекови дају у релативно малим дозама. Свесна седација се обично користи за амбулантну дијагностику или мање хируршке захвате, као што су стоматолошки поступци, поправљање раздеротине или ендоскопија. Примери лекова који се користе за процедуралну седацију укључују брзе, кратко делујуће агенсе, као што су кетамин, пропофол и мидазолам. Ови агенси се могу комбиновати са опиоидима аналгетик (средство за ублажавање болова), као што је фентанил.
где се налазио највећи нацистички логор смрти
Локални анестетици пружају ограничену анестезију, јер се дају периферним сензорним нервима који инервирају регион, обично ињекцијом. Стога су локални анестетици корисни у мањим хируршким захватима, попут вађења зуба. Први познати и углавном коришћени локални анестетик био је кокаин , ан алкалоид (природно органско азота - садржи једињење) екстраховано из листова коке добијених од различитих врста Еритроксил .
Осећај бол зависи од преноса информација из трауматизоване регије у више центре у мозгу. Информације се преносе дуж финих нервних (сензорних) влакана из периферних подручја тела до кичмене мождине, а затим до мозга. Локални анестетици узрокују привремено блокирање проводљивости дуж ових нервних влакана, производећи привремени губитак осећаја бола.
Локални анестетици могу блокирати провођење нервних импулса дуж свих врста нервних влакана, укључујући моторна нервна влакна која преносе импулсе из мозга у периферија . Уобичајено је искуство са нормалним дозама анестетика, међутим, иако се осећај бола може изгубити, моторичка функција није оштећена. На пример, употреба локалног анестетика у стоматолошком поступку не спречава кретање вилица . Селективна способност локалних анестетика да блокирају проводљивост зависи од пречника нервних влакана и дужине влакана на која мора утицати да блокирају проводљивост. Генерално се прво блокирају тања влакна, а проводљивост се може блокирати када се инактивира само кратка влакна. Срећом, влакна која преносе осећај тупог болног бола су међу најтањим и најосетљивијим на локалне анестетике. Ако се користе велике количине локалног анестетика, бол је прва сензација која нестаје, праћена осећајем хладноће, топлине, додира и дубоког притиска.
Много синтетички доступни су локални анестетици, као што су прокаин (трговачко име Новоцаин), лидокаин и тетракаин. Конвенција је да се називи локалних анестетика окончају са -пас , после кокаин . Генерално, они су секундарни или терцијарни амини повезан са ароматичним групама ан естер или амидне везе. Хидрофобна природа молекула омогућава им да продру у масну мембрану нервних влакана и изврше своје ефекте изнутра. Када импулс пролази дуж нерва, постоје пролазан промене својстава мембране која омогућавају течење малих електричних струја. Ове струје носе натријумови јони. Прилив ових натријумових јона кроз мале канале (јонске канале) који се на кратко отварају на површини нервне мембране током побуде преноси импулс. Локални анестетици блокирају ове канале изнутра, спречавајући кретање натријумових јона и мале електричне струје. Дјеловање локалног анестетика престаје када се средство распрши, метаболизира и излучује телом. Његово ширење са места убризгавања делом зависи од протока крви кроз регион. У неким случајевима се епинефрин додаје у локални анестетички раствор да би се изазвала локална вазоконстрикција (сужење крвни судови ) и да продужи дејство локалног анестетика.
прокаин; Новокаин Хемијска структура прокаина (Новоцаин), локалног анестетика.
Локални анестетици се користе за индуковање ограничених подручја анестезије. Ограничено подручје се углавном постиже местом и начином примене, а делом и физиохемијским својствима молекула лека. Лек се може убризгати супкутано око сензорних нервних завршетака, омогућавајући мање поступке попут поправљања коже раздеротина. Ово се назива инфилтрациона анестезија. Неки локални анестетици се примењују директно на слузнице, попут носа, грла, гркљана и уретра или оне из коњунктиве око . Ово се назива површинска или топикална анестезија. Познати пример топикалне анестезије је употреба одређених локалних анестетика у пастилима за грло за ублажавање болова у грлу. Локални анестетици могу се убризгати близу главног нервног трупа у уду да би се произвела оно што се назива регионалном анестезијом нервног блока. У овој ситуацији, проводност и у моторним и у сензорним влакнима је блокирана, што омогућава спровођење поступака на удовима док пацијент остаје при свести. Посебан облик регионалног нервног блока може се постићи убризгавањем локалног анестетика у кичмени канал, било у простор између две мембране (дурае) који окружују врпцу (епидурална анестезија) или у цереброспиналну течност (кичмена или интратекална анестезија). ). У спиналној анестезији, специфична тежина раствора локалног анестетика је на одговарајући начин прилагођена, а пацијент је постављен на такав начин да је анестезија ограничена на одређени регион кичмене мождине. И у епидуралној и у кичменој анестезији, анестетик блокира проводљивост у нервима који улазе и излазе из кабла на жељеном нивоу.
