Рођење

Рођење , такође зван рођење детета или порођај , процес изношења детета из материце или материце. Претходни развој детета у материци описан је у чланку хумана ембриологија. У чланку се говори о процесу и низу промена које се дешавају у женским органима и ткивима као резултат плода у развоју. трудноћа .

које од ових ћелија производе и луче антитела

Покретање рада

Упркос вишедеценијским истраживањима, догађаји који су довели до покретања порођаја код људи и даље су нејасни. Сумња се да биохемијске супстанце које производи фетус изазивају пород. Поред тога, чини се да време производње ових супстанци и њихова интеракција са биохемијским факторима плаценте и мајке утиче на овај процес. Међу најпроученијим од ових биохемијских супстанци су фетални хормони као што су окситоцин и молекуле запаљења плаценте. Повећана производња запаљенских молекула у плаценти и мајци у касној трудноћи била је снажно повезана са започињањем порођаја. Хормонске супстанце назване простагландини, које плацента производи као одговор на различите биохемијске сигнале, могу да изазову упалу и присутне су у повећаном нивоу током порођаја. Неколико фактора који повећавају производњу простагландина укључују окситоцин, који стимулише силу и учесталост контракција материце, и фетални протеин плућа назван сурфактант протеин А (СП-А). Производња сурфактанта у феталним плућима започиње тек у последњим фазама гестација , када се фетус припрема за ваздушно дисање; овај прелаз може деловати као важан преокрет рада.

Фазе порођаја

Прва фаза: дилатација

Почетком порођаја, контракције материце или порођајни болови јављају се у интервалима од 20 до 30 минута и трају око 40 секунди. Затим их прате благе бол , што се обично осећа у леђима.

Како порођај напредује, те контракције постају све интензивније и прогресивно повећавају учесталост, све док се на крају прве фазе, када се дилатација заврши, не понове отприлике свака три минута и постану прилично тешке. Са сваком контракцијом производи се двоструки ефекат олакшати ширење или отварање грлића материце. Зато што је материца мишићава орган која садржи врећицу испуњену течношћу која се назива амнион (или врећа с водом) и која више или мање окружује дете, контракција мускулатуре његових зидова треба да умањи његову шупљину и стисне њен садржај. Будући да је његов садржај прилично нестлачив, они су, међутим, присиљени у правцу најмањег отпора, који је у смеру превлаке, односно горњег отвора врата материце, и забијају се попут клина све даље и даље у ово отварање. Поред форсирања садржаја материце у правцу грлића материце, скраћивање мишићних влакана причвршћених за врат материце тежи да повуче та ткива према горе и даље од отвора и на тај начин додаје његово повећање. Овим комбинованим дејством свака контракција материце не само да присиљава амнион и фетус надоле према дилатацијском врату материце, већ и повлачи отпорне зидове потоњег према горе преко напредујућег амниона, представљајући део детета.

Упркос овом наизглед ефикасном механизму, трајање прве фазе порода је прилично продужено, посебно код жена које су на породу први пут. Код таквих жена просечно време потребно за завршетак фазе дилатације је између 13 и 14 сати, док је код жена које су претходно родиле децу просечно 8 до 9 сати. Не само да претходни пород настоји да скрати ову фазу, већ се тенденција повећава са следећом трудноћом, што резултира тиме да жена која је родила троје или четворо деце може имати прву фазу од једног сата или мање током следећег порођаја .

Прва фаза порођаја је знатно продужена код жена које први пут затрудне након 35. године живота, јер се грлић материце мање лако шири. Слично одлагање се може очекивати у случајевима у којима је грлић материце у великој мери ожиљак као резултат претходних трудова, ампутације, дубоке каутеризације или било ког другог хируршког поступка на грлићу материце. Чак и жена која је родила неколико деце и чији би се грлић материце, сходно томе, требао лако ширити, можда ће имати продужену прву фазу ако су контракције материце слабе и ретке или ако дете лежи у незгодном положају за пород и, као директна последица, бити присиљен у карлицу мајке.

С друге стране, рано пуцање амниона често повећава снагу и учесталост порођајних болова и тиме скраћује фазу дилатације; повремено прерани губитак плодне воде доводи до обликовања материце око детета и тиме одлаже ширење спречавајући дететов нормалан спуст у карлицу. Баш као што абнормални положај детета и обликовање материце могу спречити нормално спуштање детета, ненормално велико дете или абнормално мала карлица могу ометати спуштање детета и продужити прву фазу порођаја.

Друга фаза: протеривање

Отприлике у време када се грлић материце потпуно прошири, амнион се пукне, а сила нехотичних контракција материце може се повећати добровољним мајчиним напорима за смањивање материце. Са сваким порођајним болом, може дубоко удахнути, а затим стезати трбушне мишиће. Тако произведени повећани интраабдоминални притисак може бити једнак или премашити силу контракција материце. Ови напори на смањењу могу удвостручити ефикасност контракција материце.

Како се дете спушта и пролази кроз родни канал, осећај бола се често повећава. Ово стање је посебно тачно у завршној фази фазе протеривања, када се глава детета рашири и прошири материнско ткиво док се рађа.