Карцином дојке , болест коју карактерише раст малигних ћелија у млечне жлезде . Рак дојке може погодити мушкарце и жене, иако је код жена око 100 пута већа вероватноћа да ће развити болест од мушкараца. Већина карциноми у женским дојкама настају непосредно пре, током или после менопауза , са три четвртине свих случајева дијагностикованих после 50. године. Генерално, што је жена старија, то је већа вероватноћа да ће се развити дојке карцином.
мамографија Жена која се подвргава мамографији. Гетти Имагес
У 20. и раном 21. веку рак дојке био је водећи узрок смрти од рака међу женама широм света. Међутим, до 2012. године то је остало тачно само у мање развијеним земљама. У земљама са високим дохотком, рак плућа је претекао рак дојке као водећи узрок смрти од рака код жена.
Тачни узроци рака дојке су углавном непознати, али су укључени и еколошки и генетски фактори. Специфичне мутације гена тзв ХЕР2 , БРЦА1 , БРЦА2 , ЦХЕК2 , и п53 повезани су са раком дојке; ове мутације могу бити наследне или стечене. Мутације које се наслеђују често знатно повећавају ризик особе за развој рака дојке. На пример, док око 12 процената жена у општој популацији оболи од рака дојке, отприлике 60 процената жена које наслеђују мутације у БРЦА1 или БРЦА2 на крају развити болест. Жене које носе ове мутације такође имају повећан ризик од рака јајника. Отприлике 5 до 10 посто мушкараца који носе БРЦА2 мутације ће током живота развити рак дојке; ризик је мањи, око 1 до 2 процента, за мушкарце који носе БРЦА1 мутације. Истраживање даље сугерише да старија биолошка старост, одређена мерама метилације на одређеним местима у ДНК ( види епигенетика), повезан је са повећаним ризиком од рака дојке.
рак дојке Пресек ткива дојке пацијенткиње са инвазивним карциномом дојке. Различите ћелије су обележене имунофлуоресцентном (ИФ) методом. Поред ћелија тумора (приказано у цијан и флуоресцентно зеленој боји), узорак ткива садржи и друге врсте ћелија, укључујући имуне и стромалне ћелије (приказане у магента, црвеној, жутој и љубичастој боји). Карла Есбона
Поред генетских мутација, други фактори, укључујући продужену изложеност хормону естрогену, као када менструација започне пре 12. године и настави се након 50. године, фаворизују развој карцинома. У жена у постменопаузи, ризик од рака дојке је знатно повећан повишеном концентрацијом полних хормона у крви (естрогени и андрогени). Утврђено је да је концентрација ових хормона абнормално висока код жена у постменопаузи које су гојазне, које пију алкохол или пуше. Поред тога, за све жене, недостатак вежбања, гојазност , употреба оралних контрацептива, конзумација алкохола, пушење , и претходни медицински третмани који укључују зрачење грудног коша сматрају се факторима ризика за рак дојке. Жене које су имале одређене врсте Бенигни тумори су такође склонији развоју рака дојке.
Најчешћи симптом рака дојке је абнормална квржица или оток у дојци, али квржице се могу појавити и поред дојке или испод руке. Остали симптоми могу да укључују необјашњиви бол у дојкама, абнормално испуштање из брадавица, промене у текстури дојке или промене на кожи на или око дојке.
Рано дијагнозу у великој мери побољшава шансе за преживљавање. Када се рано открије, рак дојке има врло високу петогодишњу стопу преживљавања, а пацијенти који достигну ову фазу често живе дуго, здраво. Стопе преживљавања су ниже за карциноме који су се проширили локално, а врло су ниске за карциноме који су метастазирали или се проширили у удаљене делове тела.
Пацијент може открити рак дојке током редовног самопрегледа дојке. Када се самопреглед врши на месечном нивоу, жена се упозна са својим дојкама и лако може да открије абнормалне промене, попут квржице, отока, удубљења или промене у контура , што захтева хитан клинички преглед. Међутим, промена која се примети самоиспитивањем не мора увек бити показатељ рака. Ако је пронађена промена карцином, раст је можда већ прилично напредан.
Научите како се рак дојке открива помоћу мамографије са магнетном резонанцом Коришћење мамографије са магнетном резонанцом за откривање рака дојке. Цонтуницо ЗДФ Ентерприсес ГмбХ, Маинз Погледајте све видео записе за овај чланак
Пре него што су опипљив , израслине у дојкама могу се открити поступком познатим као мамографија, који подразумева употребу РТГ с за откривање лезија у дојкама ткива . Мамографија се често користи за почетну дијагнозу, али, како би се потврдило присуство рака, обично се мора узети узорак ткива (биопсија). Ако се сумња да се рак проширио (метастазирао) у близини лимфни чворови , они такође морају бити узорковани. Метастазе углавном почиње у такозваном сентинелу лимфни чворић (први лимфни чвор на који су напале ћелије карцинома) и, у случају рака дојке, шири се на аксиларне лимфне чворове који се налазе у и око пазуха.
где су живели Бонние анд Цлиде
Једном када се дијагностикује рак, процењује се врста тумора и степен инвазивности. Неколико метода снимања може се користити за одређивање степена метастаза, укључујући рендгенске зраке, компјутеризовану аксијалну томографију (ЦАТ) или магнетну резонанцу (МРИ). Такође се утврђује присуство рецептора за хормоне естроген и прогестерон јер ови рецептори играју важну улогу у развоју карцинома и у одлукама у вези са одговарајућим лечењем.
Готово сви случајеви рака дојке започињу у жлезданим ткивима која производе млеко (лобуларно ткиво) или обезбеђују пролаз млека (дуктално ткиво) до брадавице. Карциноми ових ткива називају се лобуларни карциноми и дуктални карциноми. Пошто су ова ткива жлездана, оба карцинома називају се аденокарциноми. Најчешћи тип тумора, назван инфилтрирајући дуктални карцином, је појединачна, тврда, једва покретна квржица. Ова врста тумора чини око 70 посто свих случајева. Мање од 15 процената свих случајева су лобуларни карциноми.
рак дојке Макроскопски изглед инвазивног дукталног карцинома, честа врста карцинома дојке, приказује тумор у центру. Еммануелм
Постоји неколико других врста и подтипова тумора, класификованих и именованих према неколико критеријуми , укључујући и њихов спољашњи изглед, ћелијски састав , ћелијско порекло и активност. На ћелијском нивоу, рак дојке се може разликовати на основу статуса рецептора - односно позитиван је на хормонске рецепторе или негативан на хормонске рецепторе. Први укључује рак дојке позитиван на естроген-рецептор (ЕР) и позитивни на прогестерон-рецептор (ПР), такозвани јер туморским ћелијама за раст треба естроген или прогестерон. У неким случајевима тумори експримирају и ЕР и ПР протеине. ЕР позитивни карциноми одговорни су за отприлике 60 до 70 процената случајева рака дојке код жена.
Тумори дојке понекад изражавају другачији протеин, рецептор хуманог епидермалног фактора раста 2 (ХЕР2). ХЕР2 карциноми дојке имају тенденцију да буду агресивни, расту и шире се брже од карцинома позитивних на хормонске рецепторе, али такође веома реагују на лечење. Отприлике једна четвртина карцинома дојке је ХЕР2 позитивна.
Ретки облици карцинома дојке укључују Пагетову болест и упални карцином. Пагетова болест је неуобичајена врста рака дојке која започиње на брадавици и у почетку изазива осећај печења, свраба или нежности. На крају се лезија увећава, пуца, цури и формира коре. Упални карцином је ретка врста карцинома дојке која резултира отоком и црвенилом погођеног подручја. Тада подручје постаје пурпурно, а кожа је врућа, а брадавица се обично нагужва и увлачи.
Упални карцином дојке је међу најагресивнијим врстама карцинома дојке и брзо се шири на околна ткива. Поред тога, пошто дискретна квржица у дојци углавном није присутна, запаљенски карцином може бити тешко дијагностиковати. Други веома агресиван облик болести је троструко негативни рак дојке, у којем ћелијама тумора недостаје експресија протеина ЕР, ПР и ХЕР2. То отежава лечење, јер многи агенси за рак дојке посебно циљају један или више ових рецептора.
Било коју квржицу пронађену у дојци лекар треба да прегледа због могућности рака. Ако се утврди да је малигно, лечење може подразумевати операцију, зрачење или хемотерапију. Биолошки третман је такође опција.
Хируршка интервенција је често прва метода лечења и користи се низ поступака у зависности од врсте и прогресије карцинома. Лумпектомија уклања само канцерогену масу и малу количину околног ткива; једноставна мастектомија уклања целу дојку; а модификована радикална мастектомија уклања дојку заједно са суседни лимфни чворови. Радикалне мастектомије које укључују уклањање дојке, мишића у позадини и другог ткива ретко се изводе. Хируршка интервенција повезана је са широким спектром нежељених ефеката, укључујући промене у покретљивости руку или рамена, отицање, инфекције, утрнулост и, када се лимфни чворови уклоне, накупљање течности у региону из којег су узети. Делимично или потпуно уклањање дојке често прати козметичка или реконструктивна хирургија.
Током касног 20. и раног 21. века, лечење рака дојке је континуирано напредовало ка мање инвазивним приступима, пре свега како би се спречило жене да се подвргавају непотребним операцијама и одређеним поступцима као што је радикална мастектомија. Образложење за одмак од агресивне хирургије појачано је истраживањем жена са раним стадијумом карцинома дојке чији су тумори били релативно мали и нису метастазирали. Истраживачи су утврдили да уклањање аксиларних лимфних чворова (дисекција аксиларних лимфних чворова), које је некада било стандардни поступак и за које се веровало да спречавају понављање болести, није имало утицаја на стопу преживљавања од пет година, а заправо је оставило неке пацијенте подложне мноштву компликације, укључујући инфекцију.
Мање инвазивни третмани рака дојке укључују терапију зрачењем, хемотерапију и биолошку терапију. Зрачење се обично користи - или за смањивање тумора пре операције или за уништавање малих количина канцерогеног ткива преосталог после операције. Нежељени ефекти зрачења укључују отицање или задебљање дојке, повраћање, умор, дијареју или иритације коже налик опекотинама од сунца. Често се користи хемотерапија, употреба хемикалија за уништавање ћелија карцинома. Хемотерапеутски агенси такође у извесној мери нападају нормалне ћелије, узрокујући нежељене ефекте који укључују губитак косе, супресију имуности, ране у устима, умор и мучнину.
који је био први електронски рачунар
Рак дојке се такође може лечити биолошком терапијом, у којој се хемијски инхибитори користе за блокирање хормона који стимулишу раст ћелија карцинома. Тамоксифен је, на пример, уобичајени лек који блокира способност естрогена да стимулише раст тумора, а Мегаце (мегестрол) блокира дејство прогестерона делимично опонашајући хормон . Херцептин је произведено антитело које се везује за рецепторе фактора раста на површини ћелија карцинома и на тај начин блокира пролиферацију ћелија. Летрозол је навикао на инхибирати синтеза естрогена код жена у постменопаузи које имају хормонски зависан рак дојке.
Рак дојке не може се у потпуности спречити, али ризик од развоја узнапредовале болести може се у великој мери смањити на неколико начина. На пример, одржавање здраве телесне тежине, смањење алкохола потрошња , и престанак пушења може допринети смањењу ризика од рака дојке.
Истраживање такође сугерише да прехрамбени фактори могу утицати на преживљавање рака дојке. На пример, неке жене које су током година конзумирале исхрану са мало масноћа и високом поврћем, воћем и житарицама и којима је дијагностикован рак дојке, смањен је ризик од умирања од те болести. Дуготрајне промене у исхрани могу значајно погодовати преживљавању жена са раком дојке које показују карактеристике метаболичког синдрома.
Такође је важно рано откривање суптилних абнормалности дојке. Медицинска друштва препоручују месечни самопреглед дојки за све жене старије од 20 година, преглед дојки код здравственог радника сваке три године за жене од 20 до 39 година и годишњи мамограф за све жене старије од 40 година. Жене са високим ризиком од развоја рака дојке могу имати користи од узимања одређених лекова - наиме инхибитора ароматазе, ралоксифена или тамоксифена - како би смањиле свој ризик. Жене које су у екстремном ризику, како је утврђено врло јаком породичном прошлошћу или присуством мутираних БРЦА гени, могу се одлучити за превентивну мастектомију.
Copyright © Сва Права Задржана | asayamind.com