карцином простате

карцином простате , болест коју карактерише неконтролисани раст ћелија унутар простата , орган величине ораха који окружује уретра тик испод бешике код мужјака. Простата карцином је често дијагностификовани рак код мушкараца, посебно међу старијима (болест је ретка код мушкараца млађих од 40 до 45 година) и који живе у добро развијеним регионима света. На пример, у Сједињеним Државама, 13 од сваких 100 мушкараца ће током свог живота развити рак простате. Болест је чешћа у Афроамериканац мушкарци него што је то код белца. Рак простате не треба мешати са бенигном хиперплазијом простате, која има сличне симптоме и често се јавља код старијих мушкараца, али није врста карцинома.

карцином простате

рак простате Пацијент са узнапредовалим раком простате на лечењу у августу 2010. године Провенгеом (сипулеуцел-Т) у Америчком црвеном крсту у Дедхаму, Масачусетс, америчка Елисе Амендола / АП



шта је био један од циљева пан афричности

Узроци

Узроци рака простате нису јасни. Међутим, чини се да су многи случајеви болести повезани са аберантном ћелијском сигнализацијом која нарочито укључује мушке андрогене хормоне тестостерон и његових метаболита. Унутар одређених ткива, тестостерон се може претворити у једно од два активна једињења - естрадиол или дихидротестостерон. Док естрадиол поспешује раст ћелија карцинома простате, дихидротестостерон инхибира програмирана смрт ( апоптоза ) тих ћелија. Чини се да сам тестостерон игра централну улогу у одржавању ћелија простате и стимулисању апоптозе када се појаве абнормалне ћелије. Међутим, механизам којим тестостерон и његови активни деривати доприносе развоју рака простате није у потпуности схваћен.



Вероватноћа да ће мушкарац развити рак простате удвостручује се ако је родитељ или брат или сестра имао рак простате; ово сугерише да генетски фактори играју улогу. Два гена, позната као БРЦА1 (рак дојке тип 1) и БРЦА2 (рак дојке тип 2), повезани су са раком простате. Као што њихова имена имплицирају, код неких жена се често налазе у мутираним облицима карцином дојке . Међутим, студије су показале да мушкарци који носе мутације у БРЦА2 имају повећан ризик од развоја карцинома простате, а мутације било ког гена могу значајно смањити преживљавање.

Неколико студија открило је везу између наследне осетљивости на рак простате и варијација секвенце у гену тзв РНАСЕЛ (рибонуклеаза Л), која игра улогу у одржавању имунитета против вирусних инфекција. Заједнички РНАСЕЛ Варијанта укључује мутацију која резултира смањеном активношћу кодираног протеина рибонуклеазе Л, чиме се смањује имунолошка одбрана против вируса. Мушкарци који наследе ову мутацију имају значајан пораст ризика од рака простате.



Симптоми

Када простатна жлезда постане канцерогена, може извршити притисак на уретру, узрокујући често или болно мокрење, понекад са осећајем печења. Такав притисак такође може да изазове потешкоће при мокрењу, слаб и наизменичан проток урина или крв у урину. Канцерозни раст такође може вршити притисак на живце потребне ерекција , узрокујући импотенцију или сексуалну дисфункцију. Остали симптоми рака простате укључују отечене лимфне чворове у препонама и болове у пределу карлице , кукови, леђа или ребра.

Дијагноза

Рак простате обично расте врло споро, а појединци можда неко време не показују симптоме. Ако је простата увећана, прелиминарно дијагнозу може се направити ректалним прегледом или трансректалним ултразвуком (ТРУС). А. Тест крви за антиген специфичан за простату (ПСА) може се користити за откривање тумора простате у најранијим фазама код високо ризичних особа. Ако било који од ових тестова сугерише рак, ради се биопсија да би се потврдила дијагноза. Када се рано ухвати, рак простате је излечив. Велика већина карцинома простате дијагностикује се или пре него што се прошири или када се прошири само локално. Стопе преживљавања у овим случајевима су врло високе.

Лечење

Будући да рак простате обично полако напредује, лекар може препоручити будно чекање, а не тренутно лечење. Ово се посебно односи на пацијенте старије животне доби или иначе лошег здравља. Ако је потребно лечење, лекар може да користи операцију, зрачење, хормонску терапију, хемотерапију или комбинацију два или више ових приступа. Операција се обично ради само ако се рак није проширио из простате. Уклањање целе простате и неких околних ткива (радикална простектомија) може се размотрити ако преглед карличних лимфних чворова открије да они нису канцерогени. Хируршки ризици укључују импотенцију и уринарну инконтиненцију. Други хируршки поступак, трансуретрална ресекција простате (ТУРП), користи се за ублажавање симптома, али не уклања сав рак. ТУРП се често користи код мушкараца који не могу да имају радикалну простектомију због поодмакле старости или болести или код мушкараца који имају неканцерозно повећање простате. Код мушкараца који нису у могућности да изврше традиционалну операцију, криохирургија се такође може користити. У овом поступку, метална сонда се убацује у карциномске регије простате; течни азот се затим користи за замрзавање сонде, убијајући околне ћелије. Ако се рак проширио из простате, може се користити терапија зрачењем.



описати економски пад отоманског царства.

Хормонска терапија напада андрогене који стимулишу раст карцинома простате. Облик хормонске терапије укључује лекове који се називају ЛХРХ аналоги или ЛХРХ агонисти, који хемијски блокирају производњу андрогена. Нежељени ефекти хормонске терапије могу укључивати смањени либидо, абнормални раст или осетљивост дојки и валунзи. Орхиектомија или уклањање тестиса прекида довод тестостерона у тумор. Ова операција може да одложи или заустави раст тумора и елиминише потребу за хормонском терапијом. Ако операција или хормонска терапија не успеју, може се користити хемотерапија. Хемотерапија користи лекове који убијају ћелије које се деле (тј. Ћелије рака), али није високо ефикасна у лечењу рака простате. Може, међутим, успорити раст тумора.

Мушкарци са узнапредовалим раком простате могу се лечити средством познатим као сипулеуцел-Т (Провенге), које је дизајнирано да активира имуни систем да напада ћелије рака. Америчка администрација за храну и лекове одобрила је Сипулеуцел-Т 2010. године, постајући прво имунотерапијско средство доступно за лечење рака простате. Сипулеуцел-Т је посебно прилагођен сваком пацијенту. Његова производња се заснива на сакупљању ћелија које представљају антиген (АПЦ; врста имунске ћелије) из крви пацијента применом поступка познатог као леукафереза ​​(одвајање леукоцита или бела крвна зрнца , из других компонената крви). Тада су АПЦ-ови културан у лабораторији, где се гаје у присуству протеина који се јавља на површини ћелија карцинома простате. Овај процес резултира активацијом АПЦ-а, што АПЦ-ове чини способним да изазову имуни одговор на протеин рака у телу пацијента. Имуностимулишући АПЦ-ови се враћају пацијенту интравенском инфузијом. Поступак може продужити преживљавање код пацијената са метастатском болешћу.

који је велики беседник наговорио пет америчких домородаца да формирају ирокезку конфедерацију?

Остали лекови, названи антиандрогени, блокирају активност андрогена и често се користе у комбинацији са другим облицима хормонске терапије. Антиандроген назван абиратерон инхибира активност ензима који учествује у синтези тестостерона у тестисима и надбубрежним жлездама. Абиратерон продужава преживљавање код пацијената са метастатским (ширењем) карциномом простате резистентним на кастрацију, који је обично отпоран на хормонску терапију. Чини се да су његови нежељени ефекти ограничени првенствено на хипертензију, едеме и недостатак калијума . Још један лек који је истражен за лечење мушкараца са метастатским хормоном ватросталним карциномом простате је доцетаксел који инхибира раст ћелија карцинома. Када се користи у комбинацији са имуносупресивом који се назива преднизон, доцетаксел може продужити преживљавање пацијента.



Превенција

Фактори ризика за рак простате као што су старост, раса или породична историја не могу се избећи. Међутим, студије су сугерисале да дијета са мало масти, а са пуно воћа и поврћа смањује ризик од рака простате. Једињења звани ликопени, који су присутни у грејпу, парадајзу и лубеници, повезани су са смањеним ризиком, као и хранљиви састојак селен који се налази у орасима, поморанџама и пшеничним клицама.

Лекари се не слажу око корисности рутинског прегледа за рак простате. Већина медицинских друштава и владиних агенција тврде да одређене врсте скрининга не смањују смртност од рака простате, те стога не препоручују те скрининг тестове. ПСА тест и дигитални ректални преглед могу се обавити за мушкарце са високим ризиком од рака простате. Тест се, међутим, не препоручује здравим мушкарцима, јер високи нивои ПСА нису увек индикативни за рак простате. Заиста, истраживање је показало да у многим случајевима скрининг на ПСА може сугерисати само присуство инфекције, а Бенигни повећана простата или мали споро растући тумор - од којих ниједан не захтева лечење лековима против рака. Даље, ризик од инфекције, импотенције и смрти повезан са биопсијама, терапијом зрачењем и операцијама подстакнутим резултатима ПСА скрининга превазилази вредност скрининга за здраве мушкарце.



У неким случајевима, лек назван дутастерид може се прописати мушкарцима који на основу нивоа ПСА имају висок ризик од рака простате. Овај агенс, првобитно одобрен за лечење бенигне хиперплазије простате, делује инхибирање ензим назван 5-алфа-редуктаза, који претвара тестостерон у дихидротестостерон. Показало се да је лек ефикасан у смањењу броја мушкараца са високоризичним нивоом ПСА којима је дијагностикован рак простате; његова употреба је контроверзна, с обзиром на непоузданост ПСА скрининга.